お申込者様の情報

団体名必須
フリガナ必須
担当者名必須
担当者部署役職
郵便番号必須
住所必須
電話番号必須
FAX
緊急連絡先必須

台風等による中止や会場での緊急連絡時にのみ使用します。
なるべく携帯番号をご入力ください。

メール必須

登録後の連絡はすべてメールとなりますので、必ずご記入ください。

オンラインでの活動紹介・PR

環境やSDGsに関する動画や写真(スライドショー)を使った活動紹介・PR
オンラインでの
活動紹介

※内容を確認させていただいた後、エコライフステージのホームページ等に掲載させていただきます。

※動画の作成、編集は貴団体で行ってください(事務局では、掲載のみ行います)。
※30秒から3分程度の動画を目安としてください。
※動画掲載を希望する場合は、9月17日(金)までに提出してください。

イベント出展について

メインイベント(上限45団体、うち1日のみ出展は上限6団体程度)
日時:令和3年11月27日(土)、28日(日)各日とも11:00~16:00
場所:勝山公園大芝生広場

エコライフステージmini in大里東市民センター(上限3団体程度)
日時:令和3年10月31日(日)10:00~16:00
場所:大里東市民センター(北九州市門司区下二十町3番7号)

エコライフステージmini in島郷市民センター(上限5団体程度)
日時:令和3年11月7日(日)10:00~16:00
場所:島郷市民センター(北九州市若松区鴨生田2丁目1番1号)

出展希望
※新型コロナウイルス感染症拡大防止の観点から、分散してイベントを実施します。
※新型コロナウイルスの感染状況次第で、開催中止になる可能性があります。
※ブース数に限りがあるため、応募多数の場合はお断りする場合もあります。

出展内容

※必ず字数内でご記入ください。
出展タイトル

※ガイドマップ等に掲載します

出展内容
出展メッセージ
ブース内での
資源回収

回収品目

※「あり」にチェックされた場合、後日事務局からご連絡いたします。

備品申込および出展料
(エコライフステージminiは追加備品・出展料とも無料)

基本備品:テント1張、長テーブル2本以内、イス4脚以内(1小間あたりの出展料に含む)
追加可能備品:長テーブル1台×500円(2台まで)、パイプ椅子1脚×50円(4脚まで)
a.出展者区分必須

【出展料】

企業:10,000円
その他団体:2,000円
環境首都検定合格団体:無料
エコライフステージmini:無料
基本備品
長テーブル(サイズ:1800mm×450mm)

イス(パイプイス)

b.追加備品
長テーブル(サイズ:1800mm×450mm):500円×

イス(パイプイス):50円×

支払方法
事前振込
※出展確定のお知らせと共に、振込先等について後日連絡いたします。

合計金額(a+b)

車両・火気・電気の使用

搬入出車両
※合計2台まで。
※トラックt数は2t車まで。

トラック /トラック重量 t

普通ワゴン

普通自動車

軽自動車

駐車車両区分

※合計1台まで。

※トラックt数は2t車まで。
火気の使用

「あり」の場合 ※必ず“消火器”の準備をお願いします。

使用目的

使用器具

電気の使用

使用電力の種類

※会場内には電源はありません。

「再生可能エネルギー(太陽光・風力・水力など)」を利用して発電した電気のみ使用可能となります。

飲食関連
(エコライフステージminiは飲食の提供不可・会場内飲食不可・物販のみ可)

飲食関連必須
提供食品
飲食形態
営業許可証

あり:事務局へ許可証のご提出をお願い致します。
なし:保健所へ「食品を取扱うバザーの実施届」を提出後、事務局へ控えをお送りください。

※別紙「飲食を取り扱う出展者の皆様へ」をご確認ください。
※飲食形態にかかわらず、保健所の許可のない飲食物については提供できません。

市民の皆様や出展者の皆様にSDGsを知って頂くため、今年も各ブースの看板へ各団体様が貢献している「SDGsロゴ」を表示いたします
(オンラインでの活動紹介・PRの場合は、報告書等に掲載予定です)。

※2つまで選択可能

目標番号1必須
目標番号2

特別協賛企業

新ケミカル商事株式会社
株式会社三井ハイテック
株式会社安川電機